リテーナーをしているのに後戻りする原因

結論

リテーナーを使っていても、歯並びの変化を完全にゼロにできるとは限りません。装着時間が足りない場合だけでなく、装置の変形、固定式ワイヤーの一部脱離、成長や加齢、虫歯・歯周病など、複数の要因が関係します。

後戻りに気づいたら、装着時間を自己判断で極端に増やしたり、入らないリテーナーを押し込んだりせず、歯並びと装置の写真を撮って治療を受けた医院へ連絡してください。変化の程度により、調整・再製作・部分的な矯正・再矯正のどれが必要かを判断します。

後戻りとは

後戻りとは、矯正で動かした歯が、治療後に元の位置に近い方向などへ動くことです。矯正終了直後は、歯を支える骨や周囲の組織が安定していないため、特に変化しやすい時期です。

ただし、治療後に起きる歯並びの変化が、すべて治療前の状態へ戻る「後戻り」とは限りません。成長や加齢、歯の喪失、歯周病などによる新しい変化もあります。原因を見分けるには診察が必要です。

毎日使っているつもりでも、外している時間が少しずつ長くなったり、旅行や体調不良をきっかけに装着間隔が空いたりすることがあります。責任を決めつけるためではなく、原因を整理するため、実際の装着時間を医院へ伝えましょう。

透明なリテーナーは、熱や強い力、長期使用による摩耗で適合が変わる場合があります。ワイヤー付きの取り外し式も、曲がりやプラスチック部分の変形が起こることがあります。

「装着できる」ことと「計画どおり保定できている」ことは同じではありません。浮き、ひび、穴、ゆるさがあれば確認が必要です。

歯の裏側に接着した固定式リテーナーは、一部分だけ接着が外れることがあります。ワイヤー全体が付いているように見えても、外れた歯だけ動く可能性があります。

固定式ワイヤーを自分で直さない

舌で繰り返し動かす、接着剤で付ける、切るといった処置はしないでください。浮いた部分で舌や歯ぐきが傷つく場合は、気づいた当日に医院へ連絡します。

固定式リテーナーは主に前歯へ付けることが多く、奥歯やかみ合わせまで同じように保つとは限りません。固定式と取り外し式を併用する計画で、片方だけ使っている場合も確認が必要です。

矯正治療後も、歯並びとかみ合わせは変化します。日本臨床矯正歯科医会は、親知らず、虫歯、歯周病、加齢、身体の変化、口呼吸や噛み締めなどが関係する場合があると説明しています（参考文献1）。

一つの原因だけで説明できないことも多いため、歯並びだけでなく歯ぐき、かみ合わせ、装置も確認します。

写真だけでは、歯の傾きや根の状態、かみ合わせまで判断できません。変化を記録する目的で撮影し、診察につなげます。

STEP.1

装置を確認

ひび、変形、浮き、固定式ワイヤーの外れがないか見ます。

STEP.2

装着状況を記録

普段の装着時間、使わなかった日、きつさに気づいた時期をメモします。

STEP.3

写真を撮る

正面、左右、かんだ状態、気になる歯、リテーナー全体を撮ります。

STEP.4

医院へ連絡

変化した場所、痛み、装置の状態、受診できる日を伝えます。

現在のリテーナーが完全に入り、痛みや変形がない場合は、医院から装着を続けるよう案内されることがあります。最後まで入らない、鋭く痛む、強く押す必要がある場合は、無理に装着しないでください。

注意：自己判断で歯を動かさない

対応	検討される状態
リテーナーの調整	歯並びの変化が小さく、装置の一部調整で適合を改善できる場合
リテーナーの再製作	装置が変形・破損した、現在の歯並びをその位置で保つ場合
部分的な矯正	限られた歯の移動で改善できる可能性がある場合
再矯正	変化が大きい、かみ合わせを含めた再診断が必要な場合

新しいリテーナーを現在の歯並びに合わせて作ると、その位置を保つことになります。元の仕上がりへ戻したい場合は、先に歯を動かす治療が必要か確認しましょう。