「歯槽膿漏」は、現在一般に歯周病と呼ばれる病気を指す言葉です。歯肉炎は炎症が主に歯ぐきにとどまる状態、歯周炎は炎症が歯を支える骨などへ及んだ状態です。矯正を始められるかは呼び名ではなく、炎症と骨の支えを検査して判断します。
歯周病があるだけで矯正できないとは限りません。ただし、歯ぐきの炎症が進んでいる状態で歯を動かすのは避け、歯周病の治療を担当する歯科医と矯正担当医が情報を共有して進める必要があります。
矯正を始める前に何を調べる？
歯周病は、歯ぐきだけでなく、歯を支える骨などにも影響する病気です。歯と歯ぐきの間にできた溝の深さを測る歯周ポケット検査、出血や歯の揺れの確認、X線画像などを組み合わせて状態を調べます。
骨吸収とは、歯周病などによって歯を支える骨が減ることです。また、歯周病の活動性は、病気が現在どの程度進行しているかという意味で使われます。患者自身が見た目だけで判断できるものではないため、矯正前に歯科で評価を受けます。喫煙や糖尿病の治療状況も、分かる範囲で伝えてください。
歯周病でも矯正できる条件
プラークコントロールとは、歯に付く細菌のかたまりであるプラークを、毎日の歯磨きと歯科での清掃によって少ない状態に保つことです。炎症が落ち着き、残っている骨と歯ぐきの状態に合わせて歯の移動を計画できるかが判断の中心になります。
歯周病が進んでいる場合は、先に歯周治療を行ったり、予定していた歯の移動を少なくしたりすることがあります。「どの検査結果が安定すれば矯正を始められるか」「矯正中はどちらの歯科で歯周検査を受けるか」を両方の担当医に確認しましょう。
矯正中に悪化させない方法
装置の周囲と歯の間は汚れが残りやすいため、歯ブラシに加えてフロスや歯間ブラシを使います。道具のサイズや通し方は歯並びと装置によって違うので、歯科衛生士に実際の口の中で教えてもらうのが確実です。定期診察では、歯周ポケットの深さや出血が前回から変わっていないかを聞いてください。
中断・再評価の目安
| 変化 | 行動 |
|---|---|
| 息苦しい、声が出しにくい、唾液が飲み込めない、突然物が二重に見える・視野が狭くなる | 119番へ連絡する |
| 口の中が大きく腫れる、顔の腫れが目の近くへ広がる、目の周りが腫れて痛む | すぐ救急外来を受診する |
| 顔まで腫れる、発熱や強い痛みがある | 当日中にかかりつけ歯科へ連絡し、症状と受診先を相談する |
| 出血や歯ぐきの腫れが増える、急に歯の揺れが大きくなる、膿が出る | 次の調整日を待たず矯正歯科へ連絡する |
複数の行に当てはまる場合は、上の行の行動を優先してください。診察の結果、矯正装置の調整を一時的に見合わせ、歯周治療を優先することもあります。
治療後の保定
保定とは、矯正で動かした歯を新しい位置で安定させる段階です。この時期に使う装置をリテーナーといいます。固定式リテーナーは、細いワイヤーを歯の裏側に接着して自分では取り外せないタイプです。
固定式リテーナーの周囲は汚れが残りやすいため、清掃方法と定期検査の間隔を確認します。装着期間は歯や歯周組織の状態によって異なるので、自己判断で外したり、通院を中断したりしないようにしましょう。
よくある質問
歯周病が治るまで矯正はできませんか？
「治った」という言葉だけでは決められません。歯ぐきの出血、歯周ポケット、骨の状態などを確認し、歯周病が安定しているかを歯科医が判断します。矯正中も歯周治療を続ける場合があります。
歯が揺れるのは矯正で動いているだけですか？
矯正による変化か、歯周病など別の原因かを患者自身で判断するのは難しいものです。以前より急に揺れが大きくなった、出血や腫れを伴う場合は、調整日を待たず担当医へ連絡してください。
まとめ
まず歯周検査を受け、矯正開始の条件と治療中の検査担当を決めておきましょう。矯正中に出血・腫れ・歯の揺れが増えたときは次回まで待たずに連絡し、保定に入ってからも歯周管理を続けることが大切です。
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参考情報
以下の公的機関・専門団体情報を2026年8月10日に確認しました。
参考
Periodontal (Gum) DiseaseNIDCR
参考
Home Oral CareAmerican Dental Association
参考
矯正歯科治療について日本矯正歯科学会
参考
Orthodontic treatment in periodontally compromised patients: a systematic reviewPubMed
参考
Dental abscess（顔の腫れ・発熱・救急症状）NHS（2026年10月29日確認）
参考
こんな時は迷わず119へ厚生労働省
