「神経を取った歯があると、歯列矯正はできないのでは」と心配になるかもしれません。無髄歯（むずいし）は、歯の中に生きた歯髄がない歯です。歯髄は神経や血管を含む組織で、治療で取り除いた場合のほか、外傷などで働きを失った場合もあります。この記事では根管治療を受けた歯を主に扱います。根の周囲の組織が健康で、治療後の状態が安定していれば、矯正治療の対象になり得ます。
ただし、神経がない歯でも、根の周りの病気や歯のひびが起きることがあります。矯正を始める前に、根の先の状態、歯のひび、詰め物・被せ物を歯科で確認します。
無髄歯でも歯を動かせる理由
矯正では、歯の根の周りにある歯根膜と、歯を支える顎の骨（歯槽骨）が力に反応し、少しずつ作り替えられることで歯が動きます。
根管治療は、炎症や感染を起こした歯髄を除去し、根の内部を清掃・消毒して封鎖する治療です。無髄歯でも根の周囲には生きた組織が残るため、一律に矯正できないわけではありません。
歯根吸収は、歯の根の一部が短くなることです。2019年のメタ解析と2026年の系統的レビューは、根管治療済みの歯で矯正後の歯根吸収が多いとは示していません。ただし、比べた研究の対象や撮影方法はそろっていません。根の先の病変が未治療の歯まで安全と示した結果ではなく、本人の歯を診察して判断します。
矯正前に確認する4項目
| 確認項目 | 歯科で確かめる内容 |
|---|---|
| 根の先 | 根の先に炎症を疑う影がないか、以前の病変が治癒しているかをX線写真などで確認します。 |
| 現在の症状 | かむと痛い、歯ぐきが腫れる・膿が出る、できものが繰り返すといった症状がないかを伝えます。 |
| 歯の強度 | 大きな虫歯やひび、未完成の詰め物・被せ物がないかを確認します。根管治療後の歯は、修復が不十分だと破折や再感染につながることがあります。 |
| 治療記録 | いつ、どの歯に根管治療を受けたかを伝えます。過去のX線写真や紹介状があれば持参します。 |
この表は「矯正できるか」を自分で判定するためのものではありません。根の先に病変がある場合は、治療中なのか、治療後に経過を見ているのかも担当医に伝えてください。
根管治療と矯正はどちらを先にする？
根の内部に感染や炎症が疑われる場合は、その評価と必要な治療を先に行います。根管治療が終わってから何か月待つかは一律に決められません。症状、根の先の状態、修復物、矯正で加える力を見て、根管治療を担当する歯科医師と矯正歯科医が開始時期を判断します。
最終的な被せ物を矯正前に入れるか、歯の位置が決まってから作るかも症例によって異なります。矯正相談では「仮の修復か最終的な修復か」「矯正中に再治療が必要になった場合、装置をどうするか」を聞いておくと安心です。
根管治療済みの歯に、かむと強く痛む、歯ぐきの腫れや膿、発熱がある場合は、次回の矯正日を待たず当日中に歯科へ連絡します。顔や首の腫れとともに息苦しさ・飲み込みにくさがある場合は119番へ連絡してください。
受診前に治療した歯の記録をそろえる
無髄歯があるだけで矯正を諦める必要はありません。まず治療した歯の番号と時期を整理し、根の先、修復物、現在の症状を確認してもらいましょう。一般歯科・根管治療の担当医と矯正歯科医が情報を共有できるかも、医院選びの確認点です。
参考情報
参考
What is a Root Canal?American Association of Endodontists
参考
Endodontic RetreatmentAmerican Association of Endodontists
参考
Orthodontic-induced External Root Resorption of Endodontically Treated Teeth: A Meta-analysis (J Endod, 2019)PubMed
参考
External apical root resorption in endodontically treated versus vital teeth following orthodontic treatment: a systematic review (Minerva Dent Oral Sci, 2026)PubMed
参考
こんな時は迷わず119へ厚生労働省
