矯正中の歯ぐき出血は、磨き残しによる歯肉炎、強すぎる歯磨き、ワイヤーや装置の刺激などで起こります。「血が出るから磨かない」とプラークがさらに残る一方、強くこすればよいわけでもありません。どこから、いつ、どのくらい出血するかを確認し、原因に合う清掃方法を教わることが大切です。
出血の場所ときっかけを確認
| 状態 | 考え方 |
|---|---|
| 複数の歯の境目から歯磨き時に出る | プラークによる歯肉炎が疑われます。赤みや腫れも確認します。 |
| 同じ一点が装置に当たり出る | ワイヤーやブラケットによる粘膜の傷かもしれません。 |
| 歯ブラシを強く当てた直後に出る | 力や毛先の硬さ、当て方を見直します。 |
| 自然に出血する、止まりにくい | 歯周病のほか、薬や全身状態も含め早めの評価が必要です。 |
歯肉炎は炎症が主に歯ぐきにとどまる状態です。歯周炎へ進むと、歯周ポケット（歯と歯ぐきの境目の溝）が深くなり、歯を支える骨へ影響します。出血の量だけで段階は判断できないため、歯周ポケットやX線を含む診察を受けます。
出血するときの磨き方
毛先のやわらかい歯ブラシを歯と歯ぐきの境目へ軽く当て、小さく動かします。ワイヤー矯正ではブラケットの上下を分けて磨きます。歯間ブラシはサイズが合わないと傷になるため、自己流で太い物を押し込まず、歯科衛生士に場所ごとのサイズを選んでもらいましょう。
装置が刺さる場合は矯正用ワックスなど医院から指示された一時対応を使い、写真を送って調整が必要か確認します。
当日連絡・119番の目安
出血が止まりにくい、歯ぐきが大きく腫れる、膿、強い痛み、発熱、広いあざがある場合は当日中に歯科または医科へ連絡してください。息苦しさや顔・喉の急な腫れを伴う場合は119番へ連絡します。
出血した場所と道具を歯科へ伝える
出血箇所の写真、歯磨きの道具、服用中の薬を診察へ持参しましょう。磨き方の修正でよいのか、装置の調整や歯周検査が必要かを分けてもらうことが重要です。
参考情報
参考
Periodontal (Gum) DiseaseNational Institute of Dental and Craniofacial Research
参考
こんな時は迷わず119へ厚生労働省
