正中（せいちゅう）は、左右の中央を表す線です。矯正で確認する正中には、顔の中心、上の前歯の中心、下の前歯の中心があり、「正中がずれている」だけでは原因も治療法も決まりません。
歯の位置が主な原因なら矯正で近づけられる場合があります。一方、顎骨の左右差、奥歯の非対称、顎を横へずらしてかむ癖などが関係すると、歯だけを動かして三つの線を完全に一致させることが難しい場合もあります。
鏡で見る前に、三つの中心線を分ける
- 顔の正中：鼻や人中、顎先などを参考にした顔の中心
- 上顎歯列の正中：上の左右の中切歯の間
- 下顎歯列の正中：下の左右の中切歯の間
撮影時の頭の傾き、表情、唇の動きでも見え方は変わります。スマートフォンの写真一枚だけでずれの量や原因を確定せず、正面写真、口腔内写真、歯型、かみ合わせを同じ条件で確認します。
原因は歯・機能・骨格に分けて調べる
| 原因の区分 | 確認する例 | 治療計画への影響 |
|---|---|---|
| 歯性 | 歯の大きさ、本数、左右のすき間、抜歯位置 | 歯列内の移動やすき間配分を検討する |
| 機能性 | かむときに下顎が横へずれるか | ずれを生む接触や交叉咬合を評価する |
| 骨格性 | 上下顎や顎先の左右差 | 矯正単独の限界や外科矯正の検討条件を確認する |
交叉咬合は、上下の歯のかみ合わせが部分的に左右逆になる状態です。顎をずらしてかむ原因になる場合がありますが、正中ずれがあれば必ず交叉咬合という意味ではありません。
治療方法は「ずれた方向」だけでは選べない
歯の移動、左右で異なるゴムかけ、IPR（歯の側面を少量調整して場所を作る処置）、抜歯などが検討されることがあります。ただし、どれを選ぶかは歯根と骨の位置、かみ合わせ、顔の左右差を含めて決めます。
左右でゴムの位置や強さを変える指示があっても、ネット上の図をまねて自己変更しないでください。予定外の方向へ歯やかみ合わせが動く可能性があります。
歯の健康、安定したかみ合わせ、歯根を骨の範囲に保つこととのバランスを考えます。見た目の小さなずれをなくすために、リスクの大きい移動を追加しない判断もあります。
相談で聞くとよいこと
- 顔・上の歯列・下の歯列のどこが、どの程度ずれているか
- 歯性、機能性、骨格性のどれが主な要因か
- 正中を動かすことで、奥歯のかみ合わせや歯根へどんな影響があるか
- 治療終了時に残る可能性と、その理由
治療中に正中が以前よりずれて見える場合は、変化に気づいた時期と写真を次回診察で示し、計画された途中経過かを確認します。自己判断で顎間ゴム（上下の装置に掛ける小さなゴム）の位置や使用時間を変えず、終了時にどこまで合わせる計画かを担当医へ聞きましょう。
参考
The midline: diagnosis and treatment｜Am J Orthod Dentofacial Orthop（2026-08-13確認）
参考
Classification and treatment of Class II subdivision malocclusions｜Am J Orthod Dentofacial Orthop（2026-08-13確認）
参考
Early orthodontic correction of functional unilateral posterior crossbite｜Systematic review（2026-08-13確認）
