「乱咬合」という言葉は一般的な診断名として意味が一定しないため、この記事では不正咬合として説明します。不正咬合は、歯並びや上下の歯のかみ合わせが適切でない状態の総称です。見た目だけでなく、かみ切りにくさ、磨きにくさ、発音などを診察し、治療の必要性を判断します。
代表的な不正咬合
| 名称 | 一般的な状態 |
|---|---|
| 叢生 | 歯が重なり、でこぼこに並ぶ状態です。 |
| 上顎前突 | 上の前歯や上顎が前へ出て見える、いわゆる出っ歯です。 |
| 反対咬合・下顎前突 | 前歯で、下の歯が上の歯より前へ出てかむ受け口です。 |
| 開咬 | 奥歯でかんでも前歯などがかみ合わず、隙間が残ります。 |
| 過蓋咬合 | 上の前歯が下の前歯を深く覆うかみ合わせです。 |
| 交叉咬合 | 一部で上下の歯の左右関係が反対になっている状態です。 |
複数の状態が同時にあることもあります。呼び名だけでは歯の傾きが原因か、顎の骨格が原因か分からないため、検査が必要です。
矯正が必要かは、でこぼこの大きさだけで決まらない
診察では、上下の歯がどこで当たるか、歯磨きができるか、食べ物をかみ切れるか、歯ぐきや顎への負担、成長中かを確認します。治療しない場合の見通しと、治療のリスクの両方を聞きましょう。
日本矯正歯科学会は、簡単なチェックとして、左右対称、前歯の中心、歯の重なりや隙間、上下の前歯の前後関係、食べ物の詰まりなどを挙げています。これは自己診断表ではなく、相談のきっかけです。
治療方法は原因と年齢で変わる
子どもでは生え替わりと成長を観察し、早めに対応する問題と永久歯を待つ問題を分けます。成人では歯を動かす通常矯正が中心ですが、大きな骨格差では外科矯正を検討することがあります。
市販品で歯を押さない
でこぼこやすき間をゴム、指、未承認の装置で動かすと、歯根や歯ぐきへ予測できない力がかかります。不正咬合の種類と骨格を診断してから治療方法を選んでください。
相談では病名より困っている機能を伝える
相談では「乱咬合か知りたい」だけでなく、かみにくい場所、歯磨きしにくい場所、顎のずれ、発音などを伝えましょう。診断名、歯性・骨格性の別、治療しない場合の見通しを説明してもらうことが次の判断につながります。
