「神経を取った歯があると、歯列矯正はできないのでは」と心配になるかもしれません。無髄歯（むずいし）は、虫歯や外傷などにより歯の内部の歯髄を取り除いた歯です。歯髄は神経や血管を含む組織ですが、根の周囲の組織が健康で、根管治療後の状態が安定していれば、矯正治療の対象になり得ます。
ただし、「神経がないから痛まない＝問題がない」ではありません。矯正を始める前に、根の先の炎症、歯のひび、詰め物・被せ物の状態などを歯科で確認する必要があります。
無髄歯でも歯を動かせる理由
矯正で歯が動くのは、歯の中の神経が押すからではありません。歯根膜（歯の根と周囲の骨の間にある薄い組織）と歯槽骨（歯を支える顎の骨）が力に反応し、少しずつ作り替えられることで歯が移動します。
根管治療は、炎症や感染を起こした歯髄を除去し、根の内部を清掃・消毒して封鎖する治療です。無髄歯でも根の周囲には生きた組織が残るため、一律に矯正できないわけではありません。
根管治療済みの歯と神経のある歯を比較した複数の系統的レビューでは、根管治療済みであることだけが矯正による歯根吸収を増やすとは示されていません。ただし研究の条件と確実性には限界があり、「治療済みなら安全」と保証する結果ではありません。個々の根管治療と歯周組織の状態を画像検査などで確認することが前提です。
矯正前に確認する4項目
| 確認項目 | 歯科で確かめる内容 |
|---|---|
| 根の先 | 根の先に炎症を疑う影がないか、以前の病変が治癒しているかをX線写真などで確認します。 |
| 現在の症状 | かむと痛い、歯ぐきが腫れる・膿が出る、できものが繰り返すといった症状がないかを伝えます。 |
| 歯の強度 | 大きな虫歯やひび、未完成の詰め物・被せ物がないかを確認します。根管治療後の歯は、修復が不十分だと破折や再感染につながることがあります。 |
| 治療記録 | いつ、どの歯に根管治療を受けたかを伝えます。過去のX線写真や紹介状があれば持参します。 |
根管治療と矯正はどちらを先にする？
根の内部に感染や炎症が疑われる場合は、一般にその評価と必要な治療を優先します。根管治療が終わった直後に何か月待てばよいかを一律には決められません。症状、根の先の状態、治療の質、矯正で加える力を見て、根管治療を担当する歯科医師と矯正歯科医が開始時期を判断します。
最終的な被せ物を矯正前に入れるか、歯の位置が決まってから作るかも症例によって異なります。矯正相談では「仮の修復か最終的な修復か」「矯正中に再治療が必要になった場合、装置をどうするか」を聞いておくと安心です。
根管治療済みの歯に、かむと強く痛む、歯ぐきの腫れや膿、発熱がある場合は、次回の矯正日を待たず当日中に歯科へ連絡します。顔や首の腫れとともに息苦しさ・飲み込みにくさがある場合は119番へ連絡してください。
受診前に治療した歯の記録をそろえる
無髄歯があるだけで矯正を諦める必要はありません。まず治療した歯の番号と時期を整理し、根の先、修復物、現在の症状を確認してもらいましょう。一般歯科・根管治療の担当医と矯正歯科医が情報を共有できるかも、医院選びの確認点です。
参考情報
参考
What is a Root Canal?American Association of Endodontists
参考
Endodontic RetreatmentAmerican Association of Endodontists
参考
External root resorption in endodontically treated teeth after orthodontic treatment: a meta-analysisPubMed
参考
Orthodontic tooth movement in endodontically treated teeth: a systematic reviewPubMed
