糖尿病があっても、血糖と口の中の状態が安定していれば、歯列矯正を検討できる場合があります。ただし、病名だけで始められるかを決めることはできません。糖尿病を診ている内科と矯正歯科が、最近の検査結果、薬、歯周病の状態を共有して判断します。
この記事は、主に1型・2型糖尿病の治療中に矯正を考えている方へ向けた説明です。薬の量や食事を自己判断で変えるための案内ではありません。
血糖と歯ぐきの両方を確認してから始める
英国矯正歯科学会の持病がある人の矯正を扱う文書では、血糖が良好に管理されている糖尿病は、それだけで矯正を禁止する理由にはならないとしています。一方、血糖の管理が不十分な場合は、矯正開始を避け、糖尿病の担当医と連携する考え方を示しています。
日本糖尿病学会の2024年版ガイドラインも、糖尿病と歯周病の関係を扱っています。歯周病は、歯ぐきだけでなく、歯を支える骨などに影響する病気です。血糖の検査結果が良くても、歯ぐきの出血や歯の揺れの確認を省くことはできません。
最近の血糖値やHbA1cなどの結果を、検査日と一緒に持参しましょう。HbA1cは、最近の血糖の状態を把握するために使う検査値です。「この数値以下なら必ず矯正できる」と自分で判断せず、内科の治療状況と歯科で予定する処置を合わせて評価してもらいます。
調整後に食べにくくなる日を、内科と相談しておく
矯正装置を付けたり調整したりした後は、かむときに痛みが出ることがあります。糖尿病の薬の種類によっては、食事量が減ることや、食事の時間が遅れることが低血糖につながります。低血糖とは、血液中の糖が下がりすぎる状態です。
開始前に、内科の担当医へ「矯正の痛みで普段の食事が取れない場合、どこへ連絡し、食事と薬をどうするか」を聞いてください。普段から低血糖時の対応を指示されている場合は、その内容を矯正歯科にも伝えます。
治療中に食事量が明らかに減ったら、事前に受けた指示に従って対応します。指示がない、薬をどう使うか迷う場合は、次の服薬・注射の前に糖尿病の診療先へ連絡し、食べられた量、薬を使った時刻、測定できた血糖値を伝えてください。かめないほどの装置の痛みについては、矯正歯科にもその日のうちに連絡し、食事に支障があると伝えます。
糖尿病情報センターは、食事が取れないときの薬の使い方を、あらかじめ主治医と決めることを勧めています。矯正による食べにくさを感染症による体調不良と同じ状態と決めつけず、自分の薬に合う対応を確認しましょう。インスリンを含む薬を、指示なく中止・増減しないでください。
受診時に伝えるのは病名だけではない
- 糖尿病の種類、診療先、最近の検査結果と検査日
- 飲み薬や注射薬の名称、使う時刻、低血糖になった経験
- 普段の食事時間、食事が取れないときに受けている指示
- 矯正で抜歯や手術を予定しているか、歯周病の治療を受けているか
お薬手帳や検査結果の用紙があれば持参すると伝えやすくなります。予約時間も、食事と服薬の予定を医院へ伝えたうえで調整しましょう。抜歯や鎮静を伴う処置では、通常の装置調整とは準備が異なる場合があります。食事・服薬の指示は、処置を担当する歯科と内科でそろえてもらってください。
低血糖が疑われたら、矯正の処置を続けない
診療中に、普段の低血糖と似た症状や体調の異変を感じたら、その場でスタッフへ伝え、処置を中断してもらいます。普段の対応方法、使っている薬、最後に食事を取った時刻を伝えられるようにしておきましょう。
糖尿病情報センターは、低血糖を起こした後に、原因と今後の予防を主治医や医療スタッフと確認することも勧めています。落ち着いた後も、その出来事を次の矯正の予約前に医院へ知らせ、診療時間や食事の予定を見直しましょう。
参考情報
確認日：2026年9月7日。矯正と糖尿病の連携は英国矯正歯科学会の2021年の文書、歯周病との関係は日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』第16章、低血糖への備えは糖尿病情報センターを参照しました。日本での個別の開始基準や処方を決めるものではありません。
参考
Orthodontics in patients with significant medical comorbidities（Diabetes mellitus、2021年）British Orthodontic Society
参考
糖尿病診療ガイドライン2024：16 糖尿病と歯周病日本糖尿病学会
参考
低血糖糖尿病情報センター
参考
糖尿病と関連する検査（2024年10月24日更新・確認）糖尿病情報センター
参考
シックデイ（2025年10月23日更新）糖尿病情報センター
