この記事は、外傷の急な処置を終えた後に矯正を始める・再開する方が対象です。
永久歯が完全に抜けた場合は時間が重要な歯科救急のため、直ちに歯科救急へ連絡してください。
乳歯か永久歯か分からない場合や、歯の位置がずれた、折れた、出血が続く場合は、矯正の予約を待たず、その日のうちに歯科または口腔外科へ連絡します。
急な呼吸困難や意識の異常がある場合は119番です。
過去に歯をぶつけたことだけで、歯列矯正をあきらめる必要はありません。ただし、見た目が元に戻っていても、歯の内側や根の周りで変化が続くことがあります。
始められる時期は「けがから何か月」と日数だけでは決まりません。けがの種類、受けた処置、歯の内側の状態、X線画像の変化を見て判断します。
最初に外傷の記録を集める
矯正相談では、ぶつけた歯があることを必ず伝えます。子どもの頃のけがでも同じです。分かる範囲で次の資料を用意してください。
- ぶつけた日と、そのときの年齢
- どの歯を、どの方向からぶつけたか
- 歯が動いた、欠けた、抜けたなど当時の状態
- 固定、神経の治療、かぶせ物など受けた処置
- 処置前後の写真やX線画像、紹介状
- その後の痛み、色の変化、腫れの有無
記録が残っていなくても相談はできます。「異常なしと言われた」だけで済ませず、受診した医院名と時期を伝え、必要な資料を取り寄せられるか聞きましょう。
開始・再開前に見るのは歯の表面だけではない
外傷を受けた歯では、痛みがなくても歯の内側や根の周りを調べます。主な確認は次のとおりです。
歯の色、揺れ、歯ぐき
歯の色が変わっていないか、動きが大きくないか、歯ぐきに腫れやできものがないかを診ます。かみ合わせたときだけ痛む場合も伝えてください。
歯の内側の反応
歯の内側には、神経と血管を含む組織があります。これを歯髄といいます。冷たさや電気への反応を調べる検査がありますが、一回の反応だけで状態を決められないことがあります。時期を変えて比べる場合もあります。
歯の根と周りの骨
X線画像で、根の形、周りの骨、過去の処置を確認します。歯の根が短くなる変化を歯根吸収といいます。もともと変化がある歯は、矯正中の力と観察方法をより慎重に考えます。
立体的なX線検査であるCTは、すべての外傷歯に必要な検査ではありません。通常の画像で分からない部分があり、結果が治療計画へ関係すると担当医が判断したときに検討します。
「何か月待てばよい」と一律に決めない
外傷の種類が違えば、治り方と必要な観察も変わります。軽くぶつけた歯と、位置が大きく動いて固定した歯を同じ期間で比べることはできません。
矯正開始や再開の前には、次の問いへ答えられるかを確認します。
- 外傷の急な処置は終わっているか
- 痛み、腫れ、歯ぐきのできものがないか
- 前回と今回の検査で悪化する変化がないか
- 歯を動かす場合の心配と観察方法が説明されているか
- 変化が出たとき、矯正歯科と外傷を診た歯科のどちらへ連絡するか
経過を見ている間でも、ほかの歯の検査や治療計画の相談を進められることがあります。問題のある歯だけ動かす時期を変える案もあるため、治療全体を止めるかどうかも個別に検討します。
歯が骨と強く付いて動きにくいこともある
強い外傷の後に、歯の根と骨が直接つながることがあります。これをアンキローシスといいます。周りの歯と比べて沈んで見えたり、軽くたたいた音が違ったりすることがあります。
本人が音だけで判断することはできません。疑いがある場合は、診察と画像を合わせ、矯正で動かせるか、別の方法が必要かを検討します。
矯正中は変化を前の記録と比べる
外傷歯へ力をかける場合は、治療前の画像や反応を基準にして経過を見ます。検査の間隔は、外傷の種類と現在の状態で変わります。
次の変化があれば、予約日を待たずに矯正歯科へ連絡し、受診時期を決めてもらってください。
- 何もしなくても続く痛み
- 歯の色が前より暗く見える
- 歯ぐきの腫れやできもの
- 急に歯の揺れが大きくなった
- かむと強く痛む
顔やあごまで腫れる、発熱を伴って急に悪化する場合は、感染の確認が必要です。その日のうちに急患対応を行う歯科または口腔外科へ相談します。呼吸が苦しいほど口・喉が腫れた場合は119番へ連絡してください。
相談先の役割を決めてから始める
外傷を診た歯科と矯正歯科が別なら、どちらが歯の内側を調べ、どちらが矯正の力を調整するかを確認します。紹介状や画像を共有できるかも聞いてください。
次の行動は、外傷の時期と処置を書き出し、過去と現在の画像を比べられる状態にすることです。固定の待機期間だけを尋ねるのではなく、「今の検査で何を見て、どの変化があれば計画を変えるか」を聞きましょう。
参考情報
確認日：2026年8月16日
参考
Guidelines for the Management of the Traumatised Tooth in Orthodontic PatientsBritish Orthodontic Society
参考
IADT guidelines for traumatic dental injuries: Fractures and luxationsPubMed
参考
IADT guidelines for traumatic dental injuries: Avulsion of permanent teethPubMed
参考
How to find emergency or urgent dental careNHS
参考
Dental abscessNHS
参考
こんな時は迷わず119へ厚生労働省
