矯正の「骨切り」は、歯を支える骨を少し整える処置全般を指すのではなく、顎変形症などで上顎や下顎の骨を切り、位置を移動する顎矯正手術を指して検索されることが多い言葉です。歯を動かす通常の矯正だけでは、骨格による大きなかみ合わせのずれを改善しにくい場合に、手術を組み合わせた外科矯正が検討されます。
「骨切りが必要」と言われたときに確認する診断資料
日本口腔外科学会は、顎変形症を、上顎または下顎の形・大きさ・位置の異常によって顔の変形とかみ合わせの異常が生じる状態と説明しています。代表例は、骨格性の下顎前突（受け口）、上顎前突、開咬（奥歯でかんでも前歯がかみ合わない状態）、顔面非対称です。
見た目だけで手術の必要性は決まりません。規格写真、歯型や口腔内スキャン、セファロ（頭部X線規格写真。顎や歯の位置を一定条件で計測する画像）などを使い、歯の傾きで補える範囲か、骨格を移動する必要があるかを診断します。
外科矯正は、診断、術前矯正、入院手術、術後矯正、保定までを組み合わせる治療です。通常矯正との選び方や保険を含む全体工程は、外科矯正の記事で詳しく説明します。
上顎・下顎のどこを動かす手術か
上顎の位置を変える手術、下顎を前後・左右へ動かす手術、上下顎を同時に動かす手術があります。術式は、ずれの方向と量、気道、神経や血管の位置、かみ合わせを踏まえて口腔外科が選びます。「顎を切る」という一語で比較せず、自分はどの骨をどの方向へ動かす計画かを確認してください。
同じ下顎の手術でも、骨を切る位置や固定方法が異なります。手術名だけで安全性や回復を比較せず、執刀施設の説明書で固有のリスクと術後管理を確認します。
回復中は食事・会話・腫れ・開口を確認する
退院や仕事・学校への復帰は、日数だけでなく、食事の形、会話のしやすさ、腫れ、痛み、口の開き、通院の必要性で判断します。程度と経過は、手術法、移動量、体調、仕事や学校の内容で異なるため、入院前に段階別の食事と復帰条件を執刀施設へ確認してください。
主なリスクには、出血、感染、腫れ、知覚鈍麻（下唇や顎などの感覚が鈍くなること）、予定と異なるかみ合わせ、後戻り、プレートに関する問題などがあります。日本口腔外科学会が現在掲載している2008年承認の診療ガイドラインでも、下顎の手術後に下唇から顎先の知覚低下が生じ得るとされています。古い文書であるため、現在の頻度や施設固有の説明は執刀施設の最新資料でも確認します。
息苦しさ、飲み込みにくさ、急に増える腫れ、止まりにくい出血、意識の変化があれば119番へ連絡します。発熱、悪臭、痛みの増加、傷からの排液は、退院時に指定された窓口へ当日中に連絡してください。
診察で比較する項目
手術名だけで医院を比較せず、矯正歯科と口腔外科の連携、術前・術後矯正の目的、入院中の管理、輸血の可能性、知覚変化、食事、仕事・学校への復帰、緊急時の連絡先を確認します。保険適用を希望する場合は、顎変形症の診断と届出医療機関などの条件も事前に確認してください。
手術説明で持ち帰る確認事項
「顎を切る」と聞くと手術だけに目が向きますが、外科矯正は診断、術前矯正、入院手術、術後矯正、保定まで続く治療です。自分のずれが歯性か骨格性か、通常矯正との選択肢、回復中の生活まで書面で説明を受けましょう。
参考情報
参考
顎変形症などの骨格性の不正咬合日本口腔外科学会
参考
顎変形症診療ガイドライン日本口腔外科学会
参考
矯正歯科治療が保険診療の適用となる場合とは日本矯正歯科学会
参考
こんな時は迷わず119へ厚生労働省
