矯正中の口腔カンジダ症｜白い付着物・菌の検査・薬と清掃

口腔カンジダ症は、口にもともといることがあるカンジダという真菌（かびの仲間）が増え、粘膜に症状を起こす病気です。検査で菌が見つかっただけで、治療が必要とは限りません。白い付着物や痛みがあるときは、見た目・症状・検査を合わせて歯科で確認します。

白いものがない、赤く痛むタイプもある

白い付着物の下が赤くなるタイプだけでなく、白いものが目立たず、舌や粘膜が赤くヒリヒリするタイプもあります。味の感じ方が変わったり、口の端が切れたりすることもあります。

「白いものがないから違う」「白いからカンジダ」とは決められません。こすって取れるかを自分で試すと、痛みや出血につながる場合があるため、気になる場所を歯科で見せてください。

参考
口腔粘膜疾患：口腔カンジダ症の型・原因・治療日本口腔外科学会

菌の検査結果は、症状と組み合わせて読む

必要に応じて口の中をぬぐうなどして、調べるための材料を採ります。その材料で菌を育てて調べる「培養」などを行います。カンジダは症状のない人の口からも見つかるため、結果だけでは痛みの原因と決まりません。

英国の真菌検査を専門とする施設も、症状、診察、培養、治療への反応を合わせて判断すると説明しています。薬を使っても変化がなければ、同じ薬を自己判断で追加する前に、診断した歯科へ経過を伝えます。

参考
Mycology update and GPs’ Q&A：口腔・咽頭カンジダ症の節（2022年10月）Manchester University NHS

薬の治療と、増えやすい条件の確認を一緒に進める

抗菌薬の長期使用、ステロイド薬、唾液の減少、糖尿病などが背景に関係することがあります。矯正中に発症しても、装置だけが原因とはいえません。飲み薬・吸入薬と、いつから口が乾くかを診察で伝えます。

治療には、真菌に作用する「抗真菌薬」を使う場合があります。薬の選択は、症状や以前の治療、ほかの薬との組み合わせで変わります。原因が疑われる持病の薬を自分で止めたり、残っている口内炎の薬で済ませたりせず、処方した医師にも確認してください。

装置の清掃は、製品名まで伝えて聞く

薬を使うだけでなく、歯や装置を清潔に保つことも大切です。ただし、入れ歯の消毒方法や就寝中に外す指示を、矯正用マウスピースへそのまま使うことはできません。

「薬を使うとき装置を外すか」「戻すまでに待つ必要があるか」「何で洗えるか」を、装置名と薬の名前を伝えて担当歯科・薬剤師へ聞きます。固定式の装置は自分で外さず、磨きにくい場所を歯科で確認してください。

治療の終了日は、白いものが消えただけで決めない

薬を受け取るときに、使う日数と再診日、改善しないときの連絡先を確認します。症状が続く、いったん治まってまた出る場合は、その経過を診断した歯科へ伝え、ほかの病気や口の乾きも含めて見直してもらいましょう。

口の白い部分やヒリヒリに気付いたら数日以内に歯科へ連絡し、受診日を決めます。飲み込むと痛い・飲み込みにくい場合は、その症状を予約時に必ず伝えてください。

参考
Oral thrush：飲み込みにくさを伴う場合の受診案内（2023年最終レビュー）NHS

資料確認日：2026年9月14日。英国の市販薬、用量、販売対象年齢は日本の案内として採用していません。