顎がずれて見える理由は一つではありません。歯が先に当たって下顎を横へ動かしてかむ場合、顎の骨格に左右差がある場合、顎関節の状態、顔の軟組織（皮膚・脂肪・筋肉など）の左右差、写真の角度でも見え方が変わります。
「顎のずれ」を診察で分ける
下顎位とは、上顎に対する下顎の位置です。口を閉じる途中と、実際に歯をかみ合わせた位置を比べ、歯の接触で下顎が誘導されていないか確認します。正面・横顔の規格写真（同じ条件で比較する写真）、口の中、顎の動き、必要に応じてX線画像などを組み合わせます。
歯の接触で顎が横へ動く「機能的偏位」
機能的偏位は、口を閉じる途中で一部の歯が先に当たり、それを避けるように下顎が左右へずれてかむ状態です。顎の骨そのものの左右差とは治療の考え方が違うため、自然に口を閉じた位置と、歯をかみ合わせた位置の両方を診てもらいます。
治療法は原因と成長段階で変わる
- 歯の位置や接触が主な場合：矯正で歯の位置とかみ合わせを調整することがあります。
- 成長期：成長の経過を見ながら、装置を使うか判断します。
- 成人で骨格差が大きい場合：矯正単独の限界を説明し、顎変形症を扱う医療機関で外科矯正を検討することがあります。
顎変形症は、顎の骨格のずれが大きく、かみ合わせなどに問題がある状態です。顔の左右差だけで診断されるものではなく、すべての人に手術が必要なわけでもありません。
写真だけで判断しない
スマートフォンの広角撮影、顔の向き、表情、照明で左右差は変わります。比較するなら同じ距離・姿勢で撮り、診察では写真以外の所見も確認してもらいましょう。
早めに受診する症状
顎が急に開かない・閉じない、外傷後にかみ合わせが変わった、強い痛みや腫れがある場合は当日中に歯科口腔外科へ相談します。ゆっくりした左右差や音だけなら、矯正歯科または顎関節を診る歯科で評価を受けます。
