先天性欠如歯とは、本来生えるはずの永久歯が生まれつき作られていないことです。歯が足りないときも、矯正で周りの歯を動かしてすき間を閉じる案や、後から歯を補う場所を作る案があります。まず、永久歯が何本、どこにないかと、残っている乳歯を使い続けられるかを歯科で調べます。
永久歯が生まれつきないか、歯ぐきに隠れているかを調べる
乳歯が長く残っていても、口の中を見ただけでは下に永久歯があるか分かりません。X線画像で、永久歯そのものが作られているか、作られているならどこにあるかを調べます。残っている乳歯は、根の長さやむし歯、歯の根が骨と直接つながる「骨性癒着」がないかも確認します。
画像に永久歯があり、歯ぐきや骨の中から出てこないと言われたら、埋まった歯を引き出すか、経過を見るかという別の相談になります。
先天性欠如歯のすき間を閉じる・残す・乳歯を使う
矯正の装置を選ぶ前に、すき間をどうするかを決めます。表は、乳歯を残す案も含め、歯科医に示された方法で何を確かめるかを比べたものです。
| 考えられる案 | 診察で聞くこと |
|---|---|
| 周りの歯を動かしてすき間を閉じる | どの歯を動かすか。かみ合わせや隣の歯の形をどう整えるか |
| 後で歯を補う場所を残す | 後で歯を補うためにどのくらいの幅が必要か。成長中は何で補って待つか |
| 使える乳歯をしばらく残す | 根やむし歯、周りより低い位置になっていないか。次の診察で何を見るか |
歯を補う方法には、両隣などの歯を支えに人工の歯を入れるブリッジや、あごの骨に人工の根を入れるインプラントなどがあります。
先天性欠如歯の矯正でマウスピース型を希望するとき
マウスピース型を希望する人は、どの歯をどこまで動かす計画かを聞き、その動きをマウスピース型で行えるか、ワイヤーなどほかの装置を組み合わせるかを相談します。すき間を残すなら、矯正と歯を補う治療を別々の医院で受けるときも、必要な幅、仮の歯、時期、費用を共有してもらいましょう。
先天性欠如歯の矯正で保険を使える条件
令和8年度の診療報酬では、先天性欠如歯が関係するかみ合わせの異常について、次のような条件があります。歯の数を数えるとき、どちらも親知らずは含めません。
- 永久歯が6歯以上生まれつきない「先天性部分無歯症」による、かみ合わせの異常。
- 18歳未満で、生まれつきない永久歯が連続して3歯以上あり、そのことが原因のかみ合わせの異常。令和8年度の改定で追加された条件です。
対象のかみ合わせかは診察で判断し、保険の歯科矯正は施設基準を届け出た医療機関で受けます。予約時に「先天性欠如歯の保険診療を相談できるか」「歯科矯正診断料の施設基準を届け出ているか」を聞いてください。受診時には、使える装置と、将来歯を補う費用のうち保険が使える範囲も、それぞれ確認します。
参考情報
確認日：2026年11月6日。
参考
令和8年度 歯科診療報酬点数表の留意事項（通則7、6歯以上の先天性部分無歯症）厚生労働省
参考
令和8年度 歯科診療報酬点数表の留意事項（N000、対象と医療機関）厚生労働省
参考
Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry（先天性欠如歯の節、2024年改訂）米国小児歯科学会
