顎変形症は、上あごや下あごの大きさ・位置のずれによって、かみ合わせや顔の形に問題が生じている状態です。歯の傾きだけを整える矯正では改善が難しい場合に、矯正歯科と口腔外科が連携する外科矯正を検討します。
歯だけの矯正と外科矯正の違い
| 方法 | 主に動かすもの | 考え方 |
|---|---|---|
| 通常の矯正 | 歯 | 装置で歯の位置や傾きを調整します。 |
| カモフラージュ治療 | 歯 | 骨格のずれは残したまま、歯の傾きでかみ合わせを補う方法です。適応には限界があります。 |
| 外科矯正 | 歯とあごの骨 | 手術前後の矯正と、あごの骨を動かす手術を組み合わせます。 |
下顎前突は下あごが前に見える状態、上顎前突は上の前歯や上あごが前に見える状態、開咬は奥歯をかんでも前歯が閉じない状態です。同じ見た目でも歯の傾きと骨格のずれの割合は異なるため、写真だけでは治療法を決められません。
診断で確認する資料
口の中の診察、歯型、規格写真に加え、セファロ（頭部を一定条件で撮影するX線写真）などで歯と骨格の位置関係を調べます。顔貌は正面や横から見た顔全体の状態を指します。必要な画像検査は症例ごとに決まり、すべての人に同じ検査を行うわけではありません。
外科矯正のおおまかな流れ
出血、感染、しびれ、呼吸管理、後戻りなど、手術には個別のリスクがあります。記事だけで必要性を判断せず、「手術をしない選択では何が残るか」「どの合併症が自分に重要か」を両方の診療科へ確認してください。
保険適用には病状と医療機関の条件がある
日本矯正歯科学会によると、顎変形症で顎離断などの手術を必要とする場合の手術前後の矯正は、保険診療の対象になり得ます。ただし、施設基準を満たし地方厚生（支）局へ届け出た医療機関で行う必要があります。顎口腔機能診断料は、保険対象となる外科矯正を扱う届出施設を確認するための区分です。診断名だけで自動的に適用されるわけではないため、受診先が対象施設か確認してください。
まとめ：歯と骨格を分けて診断してもらう
まず「歯だけで治す場合」と「手術を組み合わせる場合」で、かみ合わせ・顔貌・リスク・費用がどう違うかを聞きましょう。外科矯正を検討するなら、矯正歯科と口腔外科の連携先、保険の施設要件、手術を含む全体の流れを確認します。
参考情報
参考
矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは公益社団法人 日本矯正歯科学会
参考
顎変形症診療ガイドライン公益社団法人 日本口腔外科学会
