歯列矯正におけるオーバージェットとは？正常値・治療法から失敗しないポイントまで徹底解説

オーバージェットとは？

オーバージェットとは、上の前歯が下の前歯よりどれくらい前に出ているかを示す指標です。簡単に言うと、上下の前歯の水平的なずれ（前後差）のことを指し、その距離をミリメートル(mm)で表します。歯列矯正の分野でよく使われる専門用語ですが、噛み合わせや見た目に深く関わる重要な要素です。

テキトーな矯正治療の失敗例で多いのは「オーバージェットが残っている」状態です。叢生があるからといって単純に上下４番を抜歯して単純にスペースを閉じるとだいたいこうなります。前歯のオーバージェットが残ったままスペースが閉じられているので上顎前歯はもう退げることができません。 pic.twitter.com/6jdHN894xt

— しらいし@矯正Akiba (@shira_ortho) June 17, 2024

オーバージェットの正常値は一般的に2～3mm程度が理想とされています。上の前歯が下の前歯より2～3mmほど前に出ている状態が正常な噛み合わせです。この程度のわずかな前後差があることで、噛み切る動作の際に下唇を噛まずに済みます。一方、オーバージェットが4mm以上になると、上顎前突（出っ歯）と呼ばれる状態で、前歯で食べ物（例えば麺類など）を噛み切りにくくなることがあります。また見た目にも口元が大きく突出してしまい、横顔のバランスに影響を及ぼすことがあります。

逆にオーバージェットがマイナス方向に大きい場合、つまり下の前歯が上の前歯より前に出ていると下顎前突（受け口）と呼ばれます。この状態では前歯の噛み合わせが反対になっているため、食事の際に効率よく咀嚼できなかったり、下の前歯が上あごの歯肉に当たって傷つけてしまう恐れもあります。いずれにせよ、オーバージェットが適正値より大きすぎても小さすぎても噛み合わせに問題が生じ、放置すると口がうまく閉じられなかったり発音への影響、顎関節への負担など様々なトラブルにつながる可能性があります。

• 見た目への影響: 上の前歯が突出しすぎていると口元が出ている印象になり、横顔のバランスが崩れる。
• 噛み合わせへの影響: 前歯で食べ物をうまく噛み切れず、咀嚼（そしゃく）効率が低下する。
• 口閉じの困難: オーバージェットが大きいと唇が完全に閉じにくくなり、口呼吸や口腔内の乾燥を招きやすい。
• ケガのリスク: 前歯が前方に出ていると転倒時に前歯を傷つけたり折ったりするリスクが高まる。

このように、オーバージェットの異常は機能面・審美面双方で問題を引き起こす可能性があります。もしオーバージェットが大きすぎたり噛み合わせに不安がある場合は、早めに歯科矯正専門医に相談して適切な治療を検討することが大切です。

オーバージェットの治療方法（ワイヤー矯正・マウスピース矯正）

オーバージェットが正常値から大きく外れている場合、歯列矯正によって改善することが可能です。矯正治療にはいくつかの方法がありますが、代表的なのはワイヤー矯正（ブラケットとワイヤーを使う従来型の矯正）とマウスピース矯正（透明なマウスピース型の装置を使う矯正）です。それぞれ特徴やメリット・デメリットが異なり、オーバージェットの度合いや患者さんの希望に応じて適切な方法を選択します。ここでは2つの主な矯正方法について解説し、症状別の選び方や治療成功のポイントにも触れます。

ワイヤー矯正（ブラケット矯正）のメリット・デメリット

メリット: 歯の表面に小さなブラケットを接着しワイヤーで連結して歯を動かす方法で、歯列矯正と聞いて多くの人が思い浮かべるオーソドックスな治療です。最大のメリットは適用範囲の広さと確実な歯の移動です。細かな調整が効きやすく、重度の不正咬合（大きなオーバージェットや受け口、ガタガタの歯並びなど）にも対応できます。また、様々な症例で確立された手法であるため治療精度が高く、予測どおりの歯の移動が期待できます。費用面でも後述するマウスピース矯正より比較的安価に済む傾向があり、多くの場合この方法が第一選択となります。

デメリット: 装置が金属またはセラミックのブラケットで、見た目に目立ちやすい点がデメリットです。笑ったときに装置が見えてしまうため、見た目を気にする方には心理的負担になることがあります。また、ブラケットやワイヤーが口の中に常にある状態なので、口内炎ができたり頬の裏側や唇が擦れて痛みを感じることもあります。さらに装置が固定式のため自分で取り外せず、食後の歯磨きが難しいなどお手入れが大変です。その結果、矯正中はむし歯や歯周病のリスクがやや高まるので、これまで以上に丁寧な歯磨きが必要になります。

マウスピース矯正（インビザライン等）のメリット・デメリット

メリット: 透明なマウスピース（アライナー）を装着して歯を動かす矯正方法です。取り外し可能なため食事や歯磨きの際に外せて衛生的で、装置が目立たないという大きなメリットがありますので違和感が少なく、ワイヤーのように口内を傷つける心配もほとんどありません。また、最新のデジタル技術を用いて治療計画をシミュレーションするため、治療開始前に終了時の歯並びのイメージを確認できるケースが多いです。見た目を気にせず矯正に取り組めるため、仕事柄人前に出る方や接客業の方にも選ばれる方法です。

デメリット: マウスピース矯正は患者さん自身の協力（自己管理）が治療成功の鍵となります。装置を取り外せる分、「今日はサボろう」と装着時間を守らないと計画通りに歯が動かず、治療が長引いたり失敗する恐れがあります。通常は1日20時間以上の装着が必要ですが、これを守れないと効果が出ません。また対応できる症例に限りがあり、オーバージェットが極度に大きいケースや顎の骨格的なズレを伴うケースではマウスピース矯正だけでは難しい場合もあります。その場合はワイヤー矯正や外科的処置との併用が検討されます。さらにデメリットとして費用が高めである点も挙げられます。マウスピースは患者ごとにオーダーメイドで何十枚も作製する必要があるため、結果的にワイヤー矯正より費用負担が大きくなりやすいです。

オーバージェットの度合いによる適切な治療方法

オーバージェットがどの程度かによって、適した矯正方法や治療計画も変わってきます。軽度のオーバージェット（例えば3～4mm程度の出っ歯）であれば、ワイヤー矯正・マウスピース矯正いずれでも対応可能なケースが多いです。この場合、患者さんのライフスタイルや装置の好みに合わせて方法を選べるでしょう。例えば「できるだけ目立たないように治したい」という希望があればマウスピース矯正が適しています。

中等度～重度のオーバージェット（5mm以上前突している、口が閉じにくいほど出っ歯等）の場合、ワイヤー矯正が選択されることが多くなります。大きく前に出た前歯を引っ込めるには、抜歯矯正（小臼歯を抜いてスペースを作り前歯を後退させる治療）が必要になるケースもあります。その際、細かい力のコントロールがしやすいワイヤー矯正が有利です。また骨格自体にズレがあるようなケース（顎自体が前後にずれている場合）では、歯の矯正だけでなく外科手術（顎骨の位置を整える手術）を併用することも検討されます。マウスピース矯正単独で難しいケースでは、治療開始前に歯科医からしっかりと説明がありますので、自分のオーバージェットの度合いに合った治療法を提案してもらいましょう。

※オーバージェットの状態によっては保険適用になるケースもあります（例えば顎変形症と診断され外科手術が必要なケースなど）。多くの場合、矯正治療は自費診療ですが、症状の程度によっては保険が利くこともあるので専門医に確認してみてください。

治療を成功させるためのポイント

せっかく時間と費用をかけて矯正するからには、確実に成功させたいものです。オーバージェット矯正を含め、矯正治療を成功させるために以下のポイントに注意しましょう。

• 矯正歯科専門医を選ぶ: 矯正治療は高度な専門技術が必要です。経験豊富で実績のある矯正専門の歯科医に治療を任せましょう。医院選びは治療結果に大きく影響します。
• 医師の指示を守る: マウスピース矯正の場合は装着時間、ワイヤー矯正の場合はゴムかけ（ゴムによる顎間牽引）など、指示されたことを怠らず守ることが大事です。自己判断で装置を外したり通院間隔を伸ばしたりしないようにしましょう。
• 口腔ケアを徹底する: 矯正中は装置によって歯磨きが難しくなるため、いつも以上に丁寧なブラッシングとフロスが必要です。むし歯や歯周病が発生すると治療計画が狂ったり中断を余儀なくされるため、日々のケアを怠らないでください。
• 焦らず継続する: 矯正治療は基本的に1年以上の長期戦です。思うように歯が動かず不安になる時期もありますが、焦って強い力をかけても逆効果です。計画に従いコツコツと治療を続け、疑問や不安はすぐ主治医に相談しましょう。

これらのポイントを守れば、オーバージェットの矯正治療はきっと良い結果につながります。特に「装置をきちんと使うこと」と「医師とのコミュニケーション」は成功への近道です。治療中に気になることがあれば我慢せずに伝え、二人三脚でゴールを目指しましょう。

矯正治療の流れと費用

オーバージェットを矯正する場合、具体的にどのようなステップで治療が進み、どれくらいの費用がかかるのでしょうか。ここでは初めて矯正を受ける方にもわかりやすいよう、一般的な矯正治療の流れと費用の目安、そして治療後の保定期間の重要性について解説します。

矯正治療の一般的な流れ

1. 初診カウンセリング: まずは矯正歯科でカウンセリングを受けます。歯並びの悩みや希望を伝え、歯科医が口腔内を簡単にチェックします。治療方針の大まかな説明や、必要なおおよその期間・費用について案内を受ける段階です。
2. 精密検査: 矯正治療を本格的に始める前に詳しい検査を行います。歯型の採取、口腔内・顔貌写真の撮影、レントゲン撮影（セファロ分析という頭部X線写真で骨格と歯の位置関係を分析）などを実施します。この検査によってオーバージェットの正確な数値や歯並び・顎の状態を把握します。
3. 診断・治療計画の説明: 検査結果にもとづき、担当医が最適な治療方針を立案します。例えば「上顎の小臼歯を2本抜歯してワイヤー矯正」「非抜歯でマウスピース矯正」など具体的な方法と期間の予測が提示されます。患者さんは説明を受け、疑問点を確認してから治療開始の同意をします。
4. 装置装着・矯正治療開始: 治療計画に同意したら実際に矯正装置を装着します。ワイヤー矯正なら歯にブラケットを接着しワイヤーを通します。マウスピース矯正なら専用のマウスピースを作製して装着を開始します。装置装着直後は違和感がありますが、徐々に慣れていきます。
5. 調整・通院: 矯正治療中は定期的（月に1回程度）に通院し、装置の調整やチェックを行います。ワイヤー矯正の場合はワイヤーを太いものに交換したりゴムで牽引したりと段階的に歯を動かします。マウスピース矯正の場合は決められたペースで新しいマウスピースに交換しながら歯を移動させます。治療期間は症例によりますが、平均で1年半～3年程度が一般的です。
6. 装置除去・保定期間: 目標とする歯並び・噛み合わせになったら矯正装置を取り外します。ただし、これで終わりではありません。動かした歯が元に戻ろうとする力を抑えるために保定装置（リテーナー）という装置をつける期間に入ります。保定期間中は基本的にリテーナーを毎日装着し、定期的に経過観察を行います。

治療にかかる費用の目安

矯正治療の費用はクリニックや使用する装置、難易度によって様々ですが、大まかな目安を示します。

• 初期検査・診断料: 約3～5万円程度（精密検査と治療計画の立案費用）。
• 装置料金（矯正基本料）: ワイヤー矯正の場合80～120万円程度、マウスピース矯正の場合100～150万円程度が一般的です。マウスピース矯正は装置作製料が高いためワイヤーより高額になりやすいです。
• 調整料: 通院ごとに毎回かかる処置料で、月々5,000～10,000円程度。調整料込みのパッケージ価格にしているクリニックもあります。
• 保定装置料: 矯正終了時にリテーナーの作製費用として1～5万円程度かかる場合があります（装置料金に含む医院もあり）。

以上を合計すると、歯列矯正全体の費用はトータルでおよそ80～150万円前後になるケースが多いです。地域差や医院の方針によって変動しますが、決して安い買い物ではありません。しかし多くのクリニックでは分割払いやデンタルローンも利用できますので、費用面の不安がある方は相談してみましょう。

※なお、先述のように外科手術を伴う矯正（顎変形症など）と診断された場合は健康保険が適用され、自己負担額が大幅に軽減されることがあります。

保定期間の重要性

矯正装置を外したら治療完了！…と言いたいところですが、実際にはその後の保定期間が非常に重要です。保定期間とは、動かした歯並びを安定させるためにリテーナーと呼ばれる保定装置を一定期間使用するプロセスです。矯正直後の歯は骨の中で不安定な状態なので、何もしなければ元の位置に戻ろうとする力（後戻り）が働きます。これを防ぐために通常、矯正治療後1～3年程度はリテーナーを毎晩装着するよう指示されます。

保定期間をおろそかにするとせっかく綺麗に並んだ歯が再び乱れてしまい、治療が無駄になりかねません。特にオーバージェットの矯正では前歯の位置関係を大きく変えているため、元に戻ろうとする力も働きやすい傾向があります。リテーナーの装着は最初は煩わしく感じるかもしれませんが、新しい歯並びを安定させる大事な期間と考えて根気強く続けましょう。「矯正は装置を外して終わりではなく、保定まで含めて完了」だという意識を持つことが大切です。

【失敗を防ぐ】オーバージェット矯正の注意点

矯正治療は正しく行えば高い確率で歯並びが改善しますが、中には「思ったような結果にならなかった…」というケースも存在します。事前に矯正で起こり得るトラブルや失敗例を知り、対策を講じておくことで失敗のリスクを減らすことができます。ここでは歯列矯正 失敗 理由として考えられるケースや、治療中によくある誤解とその正しい知識について解説します。失敗を防ぐための心構えとして参考にしてください。

矯正で失敗しやすいケース

歯列矯正が失敗してしまう主なケースには次のようなものがあります。

• 後戻りしてしまった: 矯正終了後にリテーナーをきちんと装着しなかったり、保定期間が不十分だと歯並びが元に戻ってしまうことがあります。特にオーバージェット矯正後の前歯は後戻りしやすいので要注意です。
• 治療計画のミス: 技術や経験の不足した医師が最初の治療計画を誤ると、途中で歯が思うように動かず「理想の歯並びにならなかった」という結果になり得ます。例えば本当は抜歯が必要な症例なのに非抜歯で進めた結果、前歯が引っ込みきらず出っ歯感が残るなどのケースです。
• 治療期間の大幅延長: 当初聞いていた期間を大幅に超えても治療が終わらないケースです。歯の動き方には個人差がありますが、計画時の見立てが甘かったり患者側の協力不足（装置をサボる等）があると予定より長引いてしまいます。期間が延びるほど費用もかさみ、精神的負担も増えます。
• 通院の中断・放棄: 何らかの事情で定期調整に通えなくなり、そのまま装置を放置してしまうケースです。装置を付けたまま放置すると歯に過度な力がかかったり衛生状態が悪化して非常に危険です。痛みやトラブルで通院を辞めてしまうと、歯並びが中途半端な状態で固定されてしまい失敗に終わります。
• 口腔トラブルの発生: 矯正中にむし歯や歯周病など別のトラブルが起こり、矯正を中断せざるを得なくなるケースです。特に装置装着中は清掃が行き届かずむし歯ができやすいので注意が必要です。矯正期間中は治療を継続するためにも口腔内を清潔に保ちましょう。
• 歯肉退縮や歯根吸収: 無理な力で歯を動かしたり、抜歯せずに無理に歯を並べた場合、歯茎が下がって歯根が露出してしまったり、歯の根っこが短くなる歯根吸収が生じることがあります。これらは稀ですが重大な副作用で、治療計画や力のコントロールを誤った場合に起こり得ます。

上記のような失敗を防ぐには、まず信頼できる歯科医を選び正しい計画のもとで治療を進めること、そして患者自身も協力的に治療に参加することが大切です。特に「後戻り」に関しては患者さん側の努力で防げる部分が大きいです。実際、X（旧Twitter）上でも矯正後の後戻りを嘆く声が見られます。

矯正終わったのにリテーナーさぼってたら前歯がまた前に出てきてショック😱
せっかくお金かけたのに…後戻り防止のリテーナーはサボっちゃダメですね。

このように、保定を怠れば誰でも後戻りしてしまう可能性があります。裏を返せば、リテーナーの装着を含め歯科医の指示を守りさえすれば後戻りリスクは格段に減らせます。矯正が終わった安心感から気を抜かず、最後まで気を引き締めて管理しましょう。

よくある誤解と正しい知識

矯正治療については様々な情報が飛び交っており、中には誤解もあります。正しい知識を身につけて不安を解消しましょう。

• 「矯正すれば必ず完璧に治る」と思っている: 矯正治療の成功率は高いですが、必ず100%理想通りになるとは限りません。個人の骨格や歯の形状によって限界もありますし、治療後は保定が必要です。「装置を外したら終わり」ではないことを理解し、術後もリテーナーを含めたケアを続ける必要があります。
• 「大人になってからでは矯正しても遅い」と思っている: 決してそんなことはありません。確かに成長期のお子さんに比べれば大人の方が歯の移動に時間がかかる傾向はありますが、何歳でも矯正は可能です。実際30代40代以降で矯正を始めてオーバージェットを改善した例も多数あります。ただし骨格的な問題が大人になって固定している場合は外科的処置が必要になることもあります。
• 「マウスピース矯正は楽な矯正」と思っている: マウスピース矯正は目立たず取り外しできる分、一見「簡単そう」「楽そう」と思われがちです。しかし実際には装着時間の自己管理など患者の自己責任が大きい治療です。サボればその分結果に跳ね返ってきます。また全ての症例に使えるわけではなく、適応を誤ると満足な結果が得られないこともあります。安易に考えず、専門医とよく相談して決めましょう。
• 「安い矯正でも同じ」と思っている: 治療費はクリニックによって差がありますが、極端に安い場合は注意が必要です。例えば経験の浅い医師によるずさんな治療計画でトラブルが起きるケースも報告されています。費用だけで飛びつかず、実績や内容をしっかり確認して納得できる医院を選びましょう。

これらのポイントを押さえておけば、不要な不安や誤解に振り回されずに済みます。正しい知識を持って治療に臨むことで、「聞いていた話と違う！」と後悔するリスクも減らせるでしょう。

よくある質問（Q&A）

最後に、オーバージェットの矯正について患者さんから寄せられることの多い質問とその回答をまとめました。不安や疑問の解消にお役立てください。

オーバージェットの矯正は、不安な点も多いかと思いますが、正しい知識を持って臨めば怖がる必要はありません。信頼できる矯正歯科医と二人三脚で進めていけば、きっと理想の噛み合わせと綺麗な歯並びを手に入れられるでしょう。